过去一直宣传包皮环切术能给男子带来莫大好处，如有利于防止手淫，防止性传播疾病的感染，防止男子两性生殖器官癌变，有利于日常生殖器卫生的保持，甚至对早泄还有治疗作用。以美国为例，过去新生男婴90%以上在出生后不久便要接受包皮环切术。但医学界近年对此提出置疑已有越来越多的医生主张慎重些，除非必要或至少无害时才能实施这一手术。
　　有人总结了就包皮问题前来咨询的男孩的情况，结果发现真正的包茎并不多见，更多的是包皮过紧，而这些包皮过紧的患者并不存局部的病理改变，也不是非采取手术治疗不可。现在认为手术指征应该是真性包茎(即包皮一点也翻不上去，小便时包皮可鼓成一个“大包“)和龟头或包皮反复感染者。
　　医学界普遍认为包皮过紧有可能伴发性功能障碍，若是因严重心理抑制所引起的“过紧“那就不必进行手术。不些人勉强接受了手术，但事后会发现他们的心理抑制所致的焦虑和对性活动的回避并没有因手术而得到改善。所以医生要善于辨别哪些是真正的躯体问题，哪些是心理抑制的转换症状并以躯体症状的方式表达出来。
　　包皮过紧但依然有伸缩性，可以用手或在性交过程中退缩而使龟头裸露出来，发病原因是心理抑制，害怕造成生殖器损伤，对性问题怀有羞怯或内疚感，治疗原则应采取有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验疗法；如告之以科学的性知识，消除思想顾虑，进行牵拉包皮的训练指导，进行生殖器卫生的指导，在某些情况下还应辅以心理治疗。
　　真性包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何手段使之退缩并暴露龟头(多数伴有软组织病变)；在不卫生条件下施行的失败的包皮环切术，硬化性苔癣等皮肤病，这些都可成为包茎的原因。对于包茎患者来说，只有施行外科手术。
　　男孩的包皮过紧很常见，许多男婴出生时包皮仅有很小一个孔，但到青春期后这种情况就少见了，大多数男孩在青春期前后都会无意或有意地牵拉包皮，而且解小便时男孩也不得不用手扶持阴茎。但也有不少男孩一直不敢牵拉包皮。
　　包皮能够发育到成年状况是阴茎的各种活动的结果，包括经常的清洗、自娱或手淫时的抚弄。可是有些男子拒绝进行牵拉包皮等促进阴茎正常发育的活动，原来他们多数具有某种心理抑制，存在对触摸生殖器的畏惧或禁忌，害怕带来种种损伤。由于缺乏在成长过程中对自己身体特别是生殖器的探索，总不能摆脱对性表达和性乐趣追求的内疚。于是使得他们的包皮始终处于青春期前的不发育状态，个别人甚至因为严重包茎而限制了龟头的发育，最后导致生殖器太小，婚后才尝到苦果，但为时已晚，只能悔恨终身。

　　包皮环切术之前要进行哪些准备工作?
　　1 手术前夜及手术当日，清洗局部。
　　2 并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗，炎症消退后再行手术。
　　3 清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢，包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。
　　4 术前1天或当天剃除阴毛。

　　包皮环切术的手术过程是怎样的?
　　1、包皮内外板一次环切法
　　（1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连，应先行分离。
　　（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5 cm。
　　（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血，再提起背侧正中的两把血管钳。术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8 cm为止，然后再提起腹侧正中的两把血管钳 同法剪开腹侧包皮 系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm 剪开时注意不要损伤系带
　　（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。
　　（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。
　　（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合 用细丝线先于系带处褥式缝合1针 再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针 将此4针缝线打结 并保留其线尾 然后在每两线间再加缝1～2针 打结后剪短缝线
　　（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口 用上下左右4针缝合的线尾结扎固定 然后在油纱布外面用纱布包扎 胶布固定 阴茎头要外露

　　2、内外板分别环切法
　　（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下 于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处 画出与冠状沟平行的外板切口线
　　（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方 显露出冠状沟 将包皮内板拉平 于冠状沟的近侧约0.5 cm处 画出与冠状沟平行的内板切口线
　　（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤。再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。
　　（4）缝合切口：创面彻底止血后，对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合。缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以防止切口缘皮肤拳曲。

　　 3、阴茎根部皮肤环切术
　　（1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露龟头，并确认无发生嵌顿的可能性后，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。
　　（2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。
　　（3）结扎止血：用细丝线缝扎创面出血点，彻底止血。
　　（4）缝合切口：用小镊子将切口两侧皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。
　　（5）包扎伤口：在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。　　

　　包皮环切术完成后的效果怎么样?
　　龟头外露，恢复正常。

　　包皮环切术之后应该如何护理?
　　1 包皮环切术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；
　　2 保持会阴部清洁。术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染；
　　3 不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；
　　4 术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

　　包皮环切术可能出现哪些副作用？
　　1．出血：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。出血部位最常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创口流出，也可在皮下形成血肿。若皮肤切口缘出血，可在切口上作“8”字缝合止血；小的血肿可嘱病人卧床休息，局部冷敷2～3天，并应用抗菌药物预防感染；大的血肿应立即清除血肿，仔细止血，再缝合切口。
　　2．感染：术前对包皮、阴茎头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误作包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙。术后尿液污染伤口等均可导致切口感染，发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。
　　3．包皮切除不当：包皮切除过多，术后影响阴茎勃起，严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹阴茎头。若包皮向上翻转无何困难者，可经常翻转清洗；若仍不能满意翻转或仍反复感染者，可再次行包皮环切术。
　　4．包皮系带水肿：包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，应松解包扎，并将阴茎头移向腹部侧用“T”字带托起，应用抗菌药物预防感染，以及物理治疗。

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